BORANG

Sila ini borang di bawah untuk membuat pesanan / menjadi ahli dan pengedar
NAMA PENUH :
NO. KAD PENGENALAN :
ALAMAT RUMAH :
ALAMAT PENGHANTARAN :
NO. TELEFON :
E-MAIL :
NO. AKAUN MAYBANK :
* Sila kosongkan ruangan " NO. AKAUN MAYBANK " jika anda hendak membuat pesanan sahaja
Sila masukkan kuantiti produk di rungan yang disediakan
1) JDM5 :
2) DR II :
3) DOC-K :
4) GAIN 5 :
5) ESPRESSO XY :
Maklumat pembayaran
BANK :	MAYBANK CIMB BANK
NOTA :